경기광주치과 “빼야 할 것 같아요” 진단받은 어금니, 의도적 재식술로 살린 이야기

“이곳은 빼셔야 할 것 같아요.”
치과에서 이런 말을 들으면 어떤 기분이 드시나요? 특히 이미 신경치료를 받고 비싼 크라운까지 씌웠던 치아라면 더 허탈할 겁니다. ‘할 수 있는 건 다 해봤는데 이제 정말 끝이구나’라고 생각하며 임플란트를 ‘당연한 다음 단계’로 받아들이곤 합니다.

하지만 구강악안면외과 전문의인 제 생각은 조금 다릅니다. 아무리 좋은 임플란트도 자연치아가 가진 고유의 ‘씹는 맛’과 ‘완충 작용’을 완전히 대신할 수는 없습니다. 그래서 저는 모두가 “발치”를 외칠 때도, 단 1%의 가능성이라도 있다면 치아를 한 번 더 살려낼 방법을 고민합니다. 그 고민 끝에 있는 치료가 바로 ‘의도적 재식술’입니다.

“치아를 잠시 뽑았다가 다시 심는다고요?” 생소하게 들리실 수 있습니다. 하지만 뿌리 끝에 숨은 염증을 눈으로 직접 확인하고 제거하는 이 방법은 임플란트 전 치아에게 줄 수 있는 마지막 기회와도 같습니다. 이미 발치 판정을 받으셨거나, 내 치아를 어떻게든 지키고 싶은 간절한 마음으로 경기광주치과를 찾고 계신다면 오늘 이 글이 여러분의 치아 수명을 바꾸는 결정적인 계기가 될 것입니다. 2년 전 치료가 끝났던 어금니를 어떻게 다시 살려냈는지, 그 생생한 과정을 지금 바로 공개합니다.

1. 놓치기 쉬운 어금니 염증, 어떻게 발견했을까?

환자분은 30대 후반 남성입니다. 왼쪽 아래 어금니를 신경치료하고 크라운까지 씌웠던 분이죠. 약 2년이 지난 후 염증이 다시 발생하면서 서울더안치과에 내원하셨습니다.

엑스레이를 확인했습니다. 뿌리 끝 쪽에 염증(치근단 병소)이 형성된 상태였습니다.

쉽게 말해, 치아 뿌리 끝에서 다시 문제가 생긴 상태였습니다.

이런 경우 보통은 재신경치료를 먼저 고려합니다. 하지만 이미 치료가 진행된 구조상 접근이 어렵거나 재치료로 해결이 어려운 경우도 있습니다. 그래서 이번 케이스는 다른 접근이 필요했습니다.

2. 발치 대신 ‘의도적 재식술’을 선택한 이유

치료 방향을 결정할 때 먼저 고려한 것은 이 치아를 발치하지 않고 살릴 수 있는지 여부였습니다. 신경치료를 했던 치아에서 염증이 재발하면 재신경치료를 먼저 생각합니다.

하지만 이번 케이스는 이미 크라운이 씌워진 상태였습니다. 내부 구조상 기존 치료를 완전히 다시 접근하기가 쉽지 않은 상황이었죠. 또한 뿌리 끝 쪽에 국한된 병소였습니다. 그래서 치아 전체를 포기하기보다는 문제가 되는 부위만 직접 처리하는 방법이 더 적절하다고 판단했습니다.

그래서 선택한 치료가 의도적 재식술입니다.

이 치료는 치아 뿌리 형태가 유지되어 있고, 치근 파절이 없으며, 주변 뼈 상태가 어느 정도 유지되어 있을 때 적용 가능한 방법입니다. 쉽게 말씀드리면 ‘살릴 수 있는 조건이 되는 치아라면 마지막으로 한 번 더 살려보는 치료’라고 보시면 됩니다.

환자분께도 발치 후 임플란트와의 차이, 재식술의 장단점과 예후까지 충분히 설명드렸습니다. 아직 젊은 나이셨기에 치아 보존 방향으로 결정하셨습니다.

3. ‘시간과의 싸움’, 의도적 재식술의 핵심

의도적 재식술은 치아를 발치한 후 다시 심기까지의 모든 과정이 ‘시간과의 싸움’입니다. 극도의 정밀함을 요하는 고난도 수술입니다. 뿌리 끝 1mm의 오차도 허용하지 않는 섬세함이 결과의 성패를 좌우합니다.

먼저 기존 크라운과 보철물을 제거했습니다. 치아에 무리가 가지 않도록 조심스럽게 발치를 진행했습니다.

이때 중요한 것은 치아를 빼는 과정에서 뿌리나 주변 조직에 손상이 가지 않도록 하는 것입니다.

치아를 구강 밖으로 꺼낸 후에는 그동안 내부에서만 확인되던 문제를 직접 눈으로 확인할 수 있습니다.

염증 조직을 깨끗하게 제거했습니다. 문제가 되는 뿌리 끝부분을 정리한 뒤 재감염을 막기 위해 MTA라는 재료를 이용해 치근단을 밀폐하는 처치를 진행했습니다.

사용한 재료는 엔도셈(Endocem)입니다. 의도적 재식술이나 신경치료 시 ‘치아를 살리는 마지막 보루’로 불리는 MTA(Mineral Trioxide Aggregate) 계열의 바이오 세라믹 재료입니다.

이 재료는 빠른 경화 속도로 수술 시간을 단축합니다. 강력한 밀폐력으로 염증의 재발을 막아 소중한 자연치아를 더 오랫동안 유지할 수 있게 돕습니다. 이 과정에서 가장 중요한 포인트는 시간과 정확도입니다. 치아가 구강 밖으로 노출되는 시간이 길어질수록 재식 후 생착률이 떨어질 수 있기 때문에 가능한 한 빠르게, 하지만 정확하게 처치하는 것이 중요합니다.

처치가 끝난 후에는 치아를 원래 위치에 다시 식립했습니다. 주변 조직과 안정적으로 자리 잡을 수 있도록 마무리했습니다. 이렇게 해서 겉에서는 보이지 않던 문제를 직접 해결하고 치아를 다시 살려 사용하는 기반을 만들어준 과정입니다.

4. 성공적인 회복, 그리고 1년 후

수술 후 일정 기간이 지나면서 염증은 안정적으로 회복되었습니다. 통증이나 불편감도 사라졌습니다. 이후 치아 상태를 확인한 뒤 지르코니아 크라운으로 보철을 진행했습니다. 기능적으로도 안정적으로 사용할 수 있도록 말입니다.

이후 3개월, 9개월 뒤 계속해서 정기검진을 했습니다. 뿌리 아래에 검게 보이던 염증이 모두 사라진 것을 볼 수 있었습니다.

1년 후 정기검진에서도 염증은 전혀 보이지 않았습니다. 뼈 상태가 안정적으로 유지되고 있어 좋은 예후를 보였습니다.

자연치아는 단순히 음식을 씹는 도구를 넘어, 우리 몸과 유기적으로 연결된 소중한 신체 일부입니다. 임플란트 기술이 아무리 발전해도 잇몸 뼈와 치아 사이에서 쿠션 역할을 해주는 ‘치주 인대’의 섬세한 감각까지 대신할 수는 없습니다. 이미 치료를 받았던 치아에 문제가 생겨 막막한 상황이신가요? 혹은 발치 권유를 받고 고민 중이신가요? 임플란트는 자연치아를 살리기 위한 모든 노력이 끝난 뒤에 선택해도 늦지 않습니다. 구강악안면외과 전문의의 시선으로, 단 1%의 가능성이라도 있다면 여러분의 소중한 치아를 한 번 더 지켜낼 방법을 함께 고민하겠습니다. 오늘 이 글이 자연치아 보존을 희망하시는 많은 분께 작지만 큰 희망이 되었기를 바랍니다.

자주 묻는 질문

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참고 원문: https://blog.naver.com/seoultheahn1/224268403369?fromRss=true&trackingCode=rss